No dia 15 de junho, a Unimed enviou um ofício circular a todos os seus contratantes, através do qual tenta explicar o motivo das diversas negativas a exames e procedimentos médicos, sobretudo nos últimos dois meses. O texto, assinado pelo gerente de relacionamento corporativo, Ricardo Tiago Deeke, afirma que a Cooperativa não está negando nada, mas apenas adotando medidas que visam ?otimizar a prestação de seus serviços?.
O processo, chamado por eles de ?parametrização dos procedimentos médicos?, serviria para minimizar o impacto dos custos repassados aos contratantes e também para controlar a sinistralidade dos contratos, diminuindo assim o reajuste anual das mensalidades.
No ofício, a Cooperativa afirma que ?a parametrização tem um caráter eminentemente educativo e regulador ao prestador de serviços, ou seja, os procedimentos filtrados pela Cooperativa não são para negativas, mas sim para que seja gerada justificativa técnica plausível para sua liberação e realização. Com isso, evitam-se possíveis exames desnecessários, cujos custos seriam posteriormente repassados ao cliente final?.
Em reunião com diretores e funcionários do Sindicato, no final da tarde do último dia 17, os representantes da Unimed reforçaram os argumentos contidos no ofício circular. Eles explicaram que, durante muito tempo, ?por erro do sistema?, muitos exames e procedimentos não cobertos pelos planos acabavam sendo autorizados. Agora, a Cooperativa está autorizando apenas as coberturas e, em alguns casos, está realizando também uma auditoria para avaliação da real necessidade dos exames e procedimentos solicitados.
A Unimed, no entanto, reconhece as falhas de comunicação existentes e orienta seus clientes que tiverem algum exame ou procedimento médico negado a ligarem para o número 0800-483500, a fim de obter mais informações sobre o caso.
